留置针

静脉留置针，又称套管针。作为头皮针的代换产品有很多优越性：减少动物血管的穿刺次数，消除动物输液中保定的痛苦，使动物在输液中更人性化，为抢救和治疗赢得时间，提高医院人员工作效率等。20世纪30年代在欧美国家普及使用，90年代在一些亚洲发达国家和地区广泛使用。现在留置针在我国人的输液治疗中已广泛应用，有关留置针使用的报道也非常多。但留置针在宠物犬猫上的使用还处在起步阶段。很多宠物医院还没有使用留置针，甚至很多宠物医院还不会使用留置针。1  血管的选择犬猫体型年龄不同、脱水程度不同，需要选择不同的血管进行留置针穿刺。动物医院常用的穿刺血管有：头静脉、外侧隐静脉、内侧隐静脉、趾背侧总静脉。在头静脉、外侧隐静脉、趾背侧总静脉不充盈的情况下，选择内侧隐静脉穿刺成功率非常高。2  留置针的选择留置针的型号，据导管长度分为：19mm、25 mm、32 mm、38 mm、45 mm、50 mm等；据导管管路尺寸分为：0.7 mm、0.8 mm、1.0 mm、1.2 mm、1.7 mm、2.2 mm等；据导管外径分为：24G、22G、20G、18G、16G、14G等。留置针的大小应依据体型、年龄、病情、血管情况等选用14-24G等型号。动物医院院常用22G、24G、26G三种型号。建议在不影响输液速度的前提下，尽量用细、短的留置针，因为相对小的留置针进入血管后漂浮在血液中，能减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，降低静脉炎的发生，并相对延长留置时间。3  留置针的穿刺方法留置针的穿刺方法很多，常用的方法有五种：（1）常规消毒，操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患畜皮肤接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内。（2）常规消毒，右手食指和拇指持套管针针翼，左手转动针芯，使针尖斜面朝向右手大拇指后折叠针翼，左手食指固定和压迫静脉，拇指拉紧穿刺处皮肤，与皮肤呈15°～30°角进针，入皮后10°～15°角沿静脉方向行走，见少许回血即降低穿刺针角度，沿血管前行1～2mm，右手固定针芯，左手将外套管全部送入静脉内，右手缓缓抽出针芯，松开止血带固定。（3）常规消毒，以15°～30°进针，速度宜慢，见回血后降低穿刺角度再沿血管前行约2 mm，确保套管进入血管，左手固定外套管，右手持针头退出约2 mm，将套管针软管送入血管内，左手按住外套管，右手取出针芯，软管送入血管内的长度不少于软管长度的一半。固定留置针。（4）常规消毒，以15°～30°角进针，见回血后，右手固定内针不动，左手将外套向前进2mm ，再将针干压低至约15°角，捻转外套管向前进入静脉。（5）常规消毒，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，呈15°～30°角刺入皮肤，见回血后降低角度继续进针2mm左右 ，右手捏针翼全部将针芯退出，将套管完全送入血管，固定留置针。宠物在进行留置针穿刺时不配合，且宠物大小各异，常伴有严重的脱水，使用不同的穿刺方法成功率大不相同。笔者通过临床应用感觉后方法4、方法5穿刺方法成功率非常高。方法4适合幼小、脱水严重的犬猫，方法5适合血管粗、直、充盈的宠物。4  留置针的固定留置针的固定非常重要。若只用医用橡皮膏固定，临床中常遇到以下问题：穿刺部位感染、固定部位感染、取留置针时粘连大量被毛、疼痛等。若只用医用胶布固定，患宠很多伴有流涎、呕吐、小便等打湿胶布致穿刺部位感染、固定部位感染、胶布断裂留置针脱落。我们在固定时，首先用医用输液贴覆盖针孔严禁被毛覆盖或接触针孔保持其无菌，用医用胶布固定留置针导管座及肝素帽首圈，再用医用橡皮膏固定第二圈，最后弹性绷带覆盖一圈半固定。打弹性绷带时不可用力，起到保护作用即可，固定太紧会引起肢体远端肿胀甚至坏死。留置针固定的好，保护的好，可以延长留置针的寿命，避免感染，减少穿刺次数，大大降低宠物痛苦。